일반적으로는 치아 자체의 통증뿐만 아니라, 치아를 턱뼈에 지탱시키고 있는 치주조직의 통증도 포함된다.
초기의 충치나, 치아의 잇몸 근처가 쐐기 모양으로 파인 마모증 등에서는 씹어서는 아프지 않으나, 찬 공기나
물에 닿으면 통증을 느끼게 됩니다. 그러나 신경이 손상된 치수염인 경우는 심한 통증이 있습니다.
특히 급성 화농성 치수염인 경우는 치수가 부패하여 가스를 발생하고 압력이 증가하여 신경을 압박하기 때문에 몹시 아파 밤에 잠을 잘 수 없게 됩니다.

치아에 구멍을 뚫어 고름과 가스를 제거하면 통증은 없어지며, 이 밖에 치아가 들떠서 음식을 씹으면 아픈 치주염, 치조농루의 급성발작 등이 있을 수 있습니다. 치과질환은 자연치유가 극히 어려우므로 방치하면 더욱 악화
되어 갑니다. 경미한 통증이라도 참으려 하지 말고 병원에 내원하여 진료를 받아 단시일 내에 치유하는 것이
바람직합니다.

 
 
충치
 
 
충치는 학술적으로는 치아 우식증 이라고 합니다.
충치가 없는 사람은 매우 드물고, 평균 85.7%에 해당하는 사람들에게 충치가 있습니다.
그 원인에 대해서는 미국의 치과의사이며 세균학자인 W.D.밀러(1853~1907)의 연구를 바탕으로 한 화학세균설이 현재 일반적으로 인정되고 있습니다. 즉, 구강 내에 상주하는 세균의 발효작용에 의하여 치아에 부착된 음식찌꺼기의 당분이나 전분 등의 탄수화물이 분해되어 생기는 젖산이 치아의 경조직을 녹이며, 유기성분은 단백질을 용해하는 다른 세균의 작용에 의해서 파괴된다는 설입니다.
음식물의 찌꺼기가 부착하기 쉬운 위 ?아래턱의 어금니의 표면에 있는 홈이나 이 끼리 맞닿는 인접면, 앞니의 사이 등이 발생하기 쉬운 부위이며, 우선 표층에 있는 법랑질이 침식당합니다. 이 단계를 우식 제1도, 즉 법랑질 우식이라고 하며, 지각신경이 없으므로 아프지 않으나 그 부분이 파괴되어 까맣게 변하게 됩니다 .
이 시기의 치료는 병원에 다니는 횟수도 많지 않을 뿐 아니라, 최소비용으로 최대효과를 기대할 수 있습니다.

그것이 더욱 진행하여 상아질까지 이르게 되면 우식 제2도, 즉 상아질 우식이라고 합니다. 진행이 빨라지고
움푹 파인 빈 공간이 생기기 쉬우며, 음식찌꺼기 등이 끼기 쉽게 되어 더욱 진행이 빨라지며. 상아질에는
치수내 신경의 분지가 있으므로 찬 공기나 물에 접촉하면 통증이 있습니다. 이 단계에서는 시간이 걸리지만
완전히 치료할 수 있으며, 이것이 본래의 충치치료라고 할 수 있습니다. 즉, 치아충전술이 행하여집니다.

일반적으로 치아질환은 자연치유가 될 수 없으므로 방치하면 그것은 곧 치수염을 일으키고 심한 통증을
느끼게 됩니다. 이 단계에서 치료를 시작하면 치수를 처치하는 날짜 만큼 더 걸리게 됩니다. 이 경우 환자는
치통이 없어지기만 하면 다 나은 것 같은 생각이 들기 쉬우나 실제는 통증을 가라앉히고 나서 충치의 치료를
시작하게 되는 것입니다. 따라서 병원에 다니는 것을 중단하면 반드시 치수염을 재발시키고 이것을 되풀이하는 동안에 치주염까지 진행되어 더욱 치료가 어렵게 됩니다.

- 치수에 생기는 염증

치수는 상아질 속에 있는 이의 신경이라고 하는 부드러운 조직으로 신경과 혈관이 있습니다.
이러한 치수에 생기는 염증은 특히 충치로 인한 세균 감염인 경우가 많습니다. 급성 치수염에서는 동통이 심하기 때문에 밤에 잠을 이루지 못할 정도이며, 또한 찬물이 들어가면 더욱 아프게 됩니다.
감염된 치수를 제거하는 것을 보통 이의 신경을 죽인다고 하며, 시술 후 치과용 약재 등으로 막고 치료함으로써 진행을 저지할 수 있습니다. 치과 중에서 가장 숙련과 기술을 필요로 하는 어려운 분야 중 하나입니다.


- 치수에 생기는 병변

구체적으로는 치수충혈 ?치수염 ?치수변성, 치수의 괴사 및 괴저 등입니다. 치수에 물리적 ?화학적 또는
세균성의 자극이 가해지면 처음에는 치수의 혈관이 확장되어 충혈을 볼 수 있고(치수충혈), 이 자극이 계속되면 치수에 염증이 생기게 되며(치수염). 자극의 세기, 세균감염의 유무에 따라서 염증에 정도의 차이가 있는데, 치수가 단단한 상아질에 의해서 싸여 있는 특징 때문에 염증이 일어나면 순환장애가 일어 나기 쉽고, 그대로 내버려두면 치수가 괴사하기 쉽게 됩니다.

 
 
법랑질에 한정된 충치. 느낌이 없습니다.
정기검진으로 조기치료를 하셔야 됩니다.
 
 
상아질 까지 이완된 충치. 찬 것과 단 것에
느낌이 나타나며 빨리 치료를 하셔야 됩니다.
     
 
신경 까지 이완된 충치 신경까지 감염되어
심한 통증을 나타내며.신경치료를 하셔야
합니다.
 
 
잇몸 뼈 까지 이완된 충치. 심한 통증을 나타내며, 잇몸이 붓고 심하면 얼굴의 형태가 달라 지기도 합니다. 이를 빼야 할 경우도 생길 수 있습니다. 신경치료의 성공률이 많이 떨어집니다.
 

- 충치 치료는 어떻게 하나요?

먼저 우식부위를 깨끗하게 제거합니다. 우식부위가 깊지 않으면 바로 수복(filling)을 하지만 깊은 경우에는
신경을 보호하기 위해 보호재를 한 겹 이상 충전한 후 수복합니다 .그러나 우식부위가 매우 깊어 신경에 이미 도달 했거나 신경에 변성을 일으킨 경우에는 그냥 수복을 하지 않고 신경치료를 받아야 합니다.

- 이상적인 충치치료를 위한 충전재료의 조건?

1. 충전재료가 인체에 해롭지 않아야 한다.
2. 치료한 재료 주변에 다시 충치가 생기지 않도록 밀착도가 좋아야 한다.
3. 마모도나 강도가 치아와 비슷할수록 좋다.
4. 심미적으로 우수해야 한다.
5. 냄새가 없어야 한다

 
인레이
이것은 결손부에 주형을 만들어 금의 합금을 주입하여 금속 인레이체를 만든 후 시멘트로 접착시키는
방법으로 정밀 하게 제작 되기 때문에 주변부에 틈이 생기지 않고 적합성이 좋아서 이차적으로 충치가
생기는 것을 방지하며, 금 자체의 연성으로 아말감 합금처럼 깨어지는 일이 없어서 수명이 오래갑니다.

아말감이나 레진보다 gold를 이용한 치아수복이 필요로 하는 부위는 어금니의 매우 넓은 우식부위,
치아사이(인접면)에 발생한 우식부위,치아에 파절선이있어 향후 치아의 파절이 예견될 때 또는 치아의
씹는면을 이상적으로 재형성해야 할 필요가 있을 때, 틀니를 걸어야 할 치아에서 우식이 있을때 등입니다.

- 어떤 때 금 인레이가 좋을까요?

1. 치아가 비교적 잘 썩는 경우
2. 치아의 옆면이 썩은 경우
3. 맞닿은 치아로부터 가해지는 부담이 큰 부위가 손상된 경우
4. 손상된 부위가 치아에서 뾰족하게 솟은 부위일 때(아랫니의 이 부위와 윗니가 닿습니다)
5. 치아가 움직이기 때문에 옆 치아와 붙여서 움직임을 막을 경우

이 밖에도 한꺼번에 오랜 시간 치료를 받을 수 없는 경우에 추천됩니다

- 장점은 ?

치아를 수복시키는 재료는 신체의 일부가 되는 것이기에 독성이 없어야 함은 물론 입 안의 침, 음식물 등에
대해서도 부식이나 변색이 되지 말아야 하는데 금은 이러한 조건에 가장 적합합니다.
치아의 손상부위가 넓은 경우에도 가능합니다.
강도가 우수하여 씹는 힘이 직접 전달되는 부위의 수복에 쓰입니다.
손상된 치아의 모양을 비교적 그대로 살려줄 수 있습니다.
올바른 예방관리에 힘쓰면 다른 재료들에 비해 오랫동안 사용할 수 있습니다.

- 치료 방법은 어떻게 되나요? 여러 번 치료를 받아야 한다고 하던데..

이 치료를 위해 환자는 적어도 2-3회 정도는 치과의원에 내원해야 합니다. 그러나 진료시간은 길지 않아 편리합니다.
첫번째 내원에서는 썩거나 손상된 부위를 제거, 금인레이가 들어갈 형태를 만들어 본을 뜨게 되고, 두번째 내원에서는 제작된 금인레이를 장착하게 됩니다.

- gold는 모든 특성에서 앞에 말한 재료보다 낫지만 가격이 비싼 것이 단점이다?

파낸 곳에 다른 재료로 채워 넣는 것을 인레이라고 합니다.
고려청자의 상감기법을 보면 이해가 갈 것입니다. 치아의 썩은 부위를 일정한 형태로 만든 밀랍으로 형태를 만들어 금으로 주조하여 제작합니다. 금은 안정성이 높아 입안에서 변질되거나 변색이 일어나지 않게 치료하는 가장 안전하고 우수한 방법입니다. 단, 심미적으로 중요한 부분에는 금 고유의 색상 때문에 자연스러워 보이지 않는 단점이 있습니다.

 
레진
레진(Resin)이란 어떤 이유로 손상된 치아의 한 부분을 수복하는 재료의 일종입니다.금이나 아말감 같은
재료로 손상된 치아를 수복할 경우 그 고유의 색상때문에 미관상 보기가 좋지 않습니다. 그러나 레진의 경우
치아 색상과 같은 여러 종류의 색상이 있기 때문에 이 재료로 손상된 치아를 수복할 경우 원래의 치아색상과
거의 같게 할 수 있는 훌륭한 심미적인 치료의 한 분야입니다.

- 이런 경우에 레진이 적합합니다.
 
 
- 레진 치료의 장점

1. 치아와 잇몸사이의 맞닿은 부위가 패이거나 그곳에 충치가 있는 경우에 다른 재료를 사용하면 그 부위를
더 삭제해야 하나 레진치료는 치아에 부착시키는 시술이기 때문에 치아를 거의 삭제하지 않고 수복이 가능합니다.

2. 앞니의 부위에 약간의 손상(부러지거나 충치가 있는 경우)이 있는 경우에 레진 치료로 감쪽같이 수복할 수 있습니다.

3. 손상 받은 치아는 수복된 후 원래의 치아와 같은 색상이므로 흉하지 않습니다.

4. 금관이나 기타의 보철물을 할 때처럼 본을 뜨지 않고 한번의 방문으로 치료가 끝납니다.

5. 비교적 경비가 저렴합니다


- 레진의 수명은?

레진치료는 여러 장점이 있지만 다른 치과적 수복물과 같이 적절한 관리와 치과의 지시 사항들을 잘 이행함
으로써 수명을 연장시킬 수 있습니다. 그리고 수명이 다 되어 다시 하게 되어도 치아의 상태는 그대로 있기
때문에 큰 문제가 되지 않습니다.
 
실란트
건강한 구강을 유지하기 위해서는 먼저 충치를 예방해야 합니다.
실란트는 충치로 부터 치아를 보호하는데 있어 가장 주된 방법입니다. 치아는 플라그라고 하는 세균의 얇은 층으로 둘러싸여 있습니다. 식사 후에 치솔질을 하여 플라그를 깨끗이 제거하지 않으면, 플라그의 세균이 음식물의 당과 전분을 이용하여, 당과 전분을 인체에 해로운 산으로 바꾸어 치아의 법랑질을 녹이게 합니다.이렇게 되어 법랑질이 손상되게 되고 충치가 생기게 됩니다.

- 실란트는 어떻게 충치를 예방할까 ?

실란트는 어금니의 씹는 면에 사용되는 플라스틱 재료입니다. 플라스틱 레진은 어금니의 씹는 면의 골짜기(열구와 소와)에 붙습니다. 실란트는 플라그와 산으로 부터 법랑질을 보호합니다. 치솔질과 치실을 사용하여 치아의 평탄한 면의 음식물과 플라그를 제거할 수 있습니다. 그러나 치솔은 씹는 면의 골짜기에 도달하지는 못합니다. 실란트는 음식물과 플라그에 의해 메꾸어지기 쉬운 부위를 보호합니다.
 
 
- 술식

1. 실란트 치료는 치아 당 몇분 밖에 걸리지 않습니다.
2. 먼저 치아를 깨끗이 합니다.
3. 씹는 면을 실란트가 치아에 붙도록 산 용액으로 처리를 합니다.
4. 그 다음에 실란트를 법랑질에 바릅니다.
5. 그리고 특수한 광중합기를 이용하여 실란트를 단단하게 굳힙니다. 실란트가 손상 없이 오래 남아있을 수록,
치아의 표면이 충치에 의해 보호됩니다.실란트는 씹는 힘에도 수년간 유지 됩니다. 정기적인 치과검진을 할 때에 치과의사는 실란트의 상태를 검사하고, 필요하면 다시 실란트를 해드립니다. 소와와 열구의 충치는 대부분
어린나이에 발생하기 때문에 어린이와 10대에서 반드시 필요합니다. 그러나, 성인에게도 도움이 됩니다.